Taithí altranais tar éis máinliacht stent fosúcháin sheachtraigh le haghaidh bristeacha oscailte tibial agus snáithíneacha
Is é an cur i bhfeidhm ar lúibín fosúcháin seachtrach chun bristeacha tibial agus fibular a chóireáil ná feidhm an ghéag gortaithe a chur ar ais chomh luath agus is féidir. Cuirtear gabhálais éagsúla lúibín ar nós scriúnna fada agus snáthaidí cruach isteach sa dá cheann den bhriste, agus socraítear iad le slata fosaithe agus gearrthóga snáthaidí cruach chun laghdú anatamaíocha agus socrú coibhneasta an bhriste a bhaint amach. Ó mhí na Nollag 2012 go Nollaig 2013, dhéileáil an Roinn Máinliachta Tráma den Tríú Ollscoil Leighis Míleata le 92 cás de bhristeacha tibiofibular le lúibíní fosúcháin seachtracha. Déantar achoimre ar an taithí altranais mar seo a leanas.
Clib: lúibín seasta seachtrach; Briseadh tibiofibular; altranas
Le blianta beaga anuas, le forbairt leanúnach iompair agus luas luathaithe na beatha, tá méadú ag teacht ar líon na n-othar le bristeacha tibiofibular oscailte de bharr gortuithe ardfhuinnimh bliain i ndiaidh bliana. Is minic a bhíonn damáiste fíochán bog, il -deacrachtaí, agus cóireáil dheacair ag gabháil leo. Meastar gurb é an socrú seachtrach an modh is fearr chun cóireáil luath a dhéanamh ar bhristeacha tibiofibular oscailte.
1 sonraí cliniciúla
Ó mhí na Nollag 2012 go Nollaig 2013, déileáladh le 92 cás de bhristeacha tibiofibular le lúibíní fosúcháin seachtracha i Roinn na Máinliachta Tráma ag an Tríú Ollscoil Leighis Míleata, lena n -áirítear 59 fear agus 33 bean; Is é an raon aoise ná 22-64 bliain d'aois, le meán -aois 43 bliana d'aois. Ina measc, bhí 21 cás de il -bhristeacha ann. Tar éis cóireála, bhain gach bristeacha laghdú anatamaíocha nó neas -anatamaíocha agus fosúchán coibhneasta amach. D'fhorbair trí chás ionfhabhtuithe conradh snáthaide, agus thóg deireadh na lúibíní fosúcháin seachtracha 6-32 seachtainí.
2 Taithí Altranais
2.1 Cúram Síceolaíoch: Bíonn eagla agus imní ar othair a bhfuil bristeacha tobann orthu, agus bíonn níos mó imní acu faoi aisghabháil fheidhm géag tar éis an bhriste. Tá easpa muiníne acu, tá siad dúlagar go mothúchánach, agus ní féidir leo comhoibriú go maith le hoiliúint athshlánúcháin [2]. Dá bhrí sin, is é an chéad chéim ná cúram síceolaíoch a sholáthar. Ba cheart dúinn cumarsáid ghníomhach a dhéanamh le hothair, sinn féin agus an comhshaol a thabhairt isteach dóibh, deireadh a chur lena neamhchoitianta, bearta comhfhreagracha a ghlacadh de réir tréithe agus riachtanais shíceolaíocha éagsúla gach othair, na modhanna máinliachta a mhíniú d'othair, agus a insint dóibh na buntáistí a bhaineann le teiripe fosúcháin sheachtraigh, go háirithe ag seachaint máinliacht thánaisteach, ag laghdú pian agus ualach eacnamaíoch na n -othar, ionas gur féidir leo comhoibriú go gníomhach.
2.2 Ullmhú réamh-obráide ar chraiceann allamuigh, ullmhúchán craicinn agus glanadh, binding steiriúil steiriúil, ag ardú an ghéag atá buailte os cionn leibhéal an chroí le coscán, comhbhrú fuar le haghaidh laghdú at, gnáth-thástáil íogaireachta craicinn drugaí, glanadh an choirp iomláin, srian aiste bia, máinliacht éigeandála le haghaidh bréan oscailte, agus úsáid infhéitheach an antaibheathaigh leathan-speictream roimh.
2.3 Cúram Ginearálta Iar -Oibríochta
2.3.1 Coinnigh suíomh ceart an lúibín fosúcháin sheachtraigh. Tar éis cóireála máinliachta, chun at an ghéag a bhfuil tionchar air a sheachaint, ba cheart an géag a bhfuil tionchar air a fhoirceannadh agus a shocrú ag uillinn de 20 céim go 30 céim ón eitleán cothrománach chun scaipeadh fola a luathú. Tar éis an tsocraithe, ba cheart daingneacht an lúibín a sheiceáil. Má éiríonn an lúibín scaoilte, ba chóir é a ghéarú láithreach chun a chobhsaíocht a choinneáil agus chun díláithriú briste a chosc de bharr an lúibín a scaoileadh.
2.3.2 Breathnú ar scaipeadh fola forimeallach agus stádas feidhmiúil an ghéag atá buailte. Is féidir le cur isteach ar shnáthaid mhíchuí damáiste a dhéanamh go héasca do shoithigh fola agus do néaróga nuair a bhíonn steiríní fosúcháin seachtracha á n -úsáid d'othair briste. Dá bhrí sin, tar éis cóireála, is gá breathnú i gcónaí ar athruithe i ndath chraiceann imeallach an ghéag atá buailte. Má tá athrú neamhghnách ar dhath, ba chóir an dochtúir a chur ar an eolas láithreach chun an stent fosúcháin seachtrach a láimhseáil. An grúpa seo
Bhí soláthar fola maith ag an othar go dtí deireadh distal an ghéag a raibh tionchar aige air tar éis obráid, le gnáthfheidhm mótair agus gan aon damáiste soithíoch nó néaróg.
2.4 Altranas chun deacrachtaí a chosc
2.4.1 Ionfhabhtú snáthaide a chosc: Is é ionfhabhtú snáthaide an deacracht is coitianta a bhaineann le fosúchán seachtrach. D'fhéadfadh snáthaidí fosúcháin ionfhabhtaithe a bheith scaoilte, a bhfeidhm fosúcháin a chailleadh, am cneasaithe a bhriseadh, agus fiú osteomyelitis ainsealach a chur faoi deara. Sna chéad chúpla lá tar éis an lúibín fosúcháin seachtrach a shocrú, tá a lán sceitheadh snáthaidí ann, agus ba chóir an chóiriú a athrú go laethúil agus ba chóir an chóiriú fliuch a athsholáthar go tráthúil. Chun glaineacht an sliocht snáthaide a choinneáil, faoi choinníollacha steiriúla, instealladh alcól 75% isteach sa pholl ingne dhá uair sa lá agus é a chlúdach le uige steiriúil. Chun athlasadh a chosc de bharr teagmháil craicinn idir an stent agus an t -tollpholl, is féidir píosa uige a chur idir an dá cheann. Ag an am céanna, is gá breathnú i gcónaí ar na hathruithe tar éis cóireála chun cosc a chur ar neacróis craicinn de bharr láimhseáil mhíchuí. Ba chóir monatóireacht a dhéanamh ar theocht an othair i gcónaí. Má sháraíonn teocht an othair 38 céim, ba chóir an chréacht a sheiceáil láithreach le haghaidh deargadh agus at, agus ba chóir antaibheathaigh a ghlacadh faoi threoir dochtúra le haghaidh cóireála. Bhí 3 chás d'ionfhabhtú tolláin snáthaide sa ghrúpa seo, a leigheasadh tar éis dóibh cleachtadh feidhmiúil a stopadh, ag ardú an ghéag a raibh tionchar aige ar choscán, ar tháilí imréitigh agus ar dhraenáil go hiomlán, agus ag cur antaibheathaigh íogaire i bhfeidhm.
2.4. Dá bhrí sin, le linn ospidéal an othair, ba cheart an t -am ar fad a shocrú go laethúil, agus ba cheart cnónna agus cnaipí an lúibín sheasta a iniúchadh go cúramach chun breathnú ar cibé an bhfuil aon looseness ann. Tar éis an t -othar a urscaoileadh, ba cheart treoir a thabhairt don othar, go háirithe ag cur béime ar an tábhacht a bhaineann le tráma a sheachaint. Socraíodh cás amháin de bhriseadh tibiofibular sa ghrúpa seo ar feadh 32 seachtain, a bhí fada mar gheall ar bhriseadh ina dhiaidh sin de bharr titim 10 seachtaine tar éis obráid.
2.5 Cleachtadh Feidhme: Tá sé tairbheach cleachtadh coirp a neartú do leas síceolaíoch agus fiseolaíoch na n-othar. Ní hamháin go gcabhraíonn sé le hothair teacht ar ais go tapa, ach cuireann sé lena muinín shíceolaíoch freisin. Dá bhrí sin, ba cheart d'othair dul faoi oiliúint aisghabhála iar -obráide tar éis cóireála, le déine oiliúna measartha agus rialta. Is féidir le hoiliúint réasúnach agus rialta solúbthacht chomhpháirteach a chur chun cinn, at sa ghéag a bhfuil tionchar air a laghdú, agus leigheas cnámh a luathú. Is féidir le cleachtadh rialta cnámha a dhéanamh níos láidre agus cosc a chur ar atrophy matáin agus oistéapóróis.
2.5.1 Cleachtadh Muscle: Is féidir le scíthe agus crapadh matáin scaipeadh fola a chur chun cinn, filleadh ar an bhfuinneog agus an lymphatic a luathú, at a laghdú, agus cosc a chur ar atrophy muscle. Modh: Is féidir le hothair a bheith treoraithe chun crapadh muscle agus cleachtaí scíthe a dhéanamh ar nós Dorsiflexion agus Plantarflexion an lá céanna tar éis obráid, 2-3 uair sa lá, 15-30 nóiméad in aghaidh an tseisiúin.
Ba chóir go dtosódh an cleachtadh 2-3 lá tar éis máinliacht oiliúna comhpháirteach nuair a thosaíonn at ag dul i gcion. Níor chóir go mbeadh meáchan meáchain i gceist le gníomhaíocht luath. Maidir le bristeacha géag níos ísle, is é an príomhchleachtadh ná an chomhpháirt glúine a fholú go 80 agus an chomhpháirt rúitín go 90 céim. Ba chóir go mbeadh déine an chleachtaidh inghlactha do phian créachta, le raon gluaisne ó bheagán go mór agus ó sholas go trom chun díláithriú breise a chosc. Tar éis míosa, i gcomparáid leis an gcéad X-ghathaithe iar-obráide, má fhásann an callus, tá an fosúchán iontaofa agus cobhsaí, agus is féidir an tacaíocht a úsáid chun siúl le crutches. Tar éis {8-12 seachtainí, taispeánann an X-gha go gcomhlíonann an briste caighdeáin leighis chliniciúla agus gur féidir an tacaíocht sheasta a bhaint.
3 Treoir Urscaoilte
Tá oibriú máinliachta na cóireála stent seachtrach sách simplí, agus is iondúil go mbíonn an t -am san ospidéal gearr. Déantar an chuid is mó den chóireáil agus den athshlánú lasmuigh den ospidéal. Is iondúil go gcuirimid lámhleabhar altranais iar -obráide ar fáil d'othair urscaoilte, lena n -áirítear go príomha: ① An craiceann a choinneáil timpeall an sliocht snáthaide glan agus tirim, ag baint úsáide as 75% eatánól 3 huaire sa lá, agus ag athrú cóirithe uair sa lá; Nuair a fhaightear pian áitiúil, at, nó urscaoileadh purulent, is gá cóireáil leighis a lorg go pras ag an ospidéal gortuithe seachtracha a sheachaint; ③ Tabhair aird ar sheiceáil an bhfuil an lúibín seachtrach scaoilte; ④ leanann sé i bhfeidhmiú feidhmiúil; ⑤ Leanúint leantach othar seachtrach rialta, ag glacadh grianghraif gach seachtain 4-6
1 scannán; Laistigh de 3 mhí tar éis obráid, ba chóir an scrúdú a dhéanamh uair sa mhí, agus laistigh de bhliain amháin tar éis obráid, ba chóir an scrúdú a dhéanamh gach 3 mhí.
4 Plé
Is gléas leighis simplí agus socraithe go daingean é an lúibín fosúcháin sheachtraigh a imríonn ról maidir le bristeacha a laghdú agus iad a shocrú. Cé go bhféadfadh deacrachtaí a bheith ann mar ionfhabhtú snáthaidí a scaoiltear, díláithriú briste, agus neamh -leigheas le linn an phróisis chóireála, fad is a dhéantar ullmhúchán réamh -obráide leordhóthanach agus go gcuirtear cúram eolaíoch agus cúramach iar -obráide ar fáil, go háirithe cúram síceolaíoch agus cleachtadh feidhmiúil. Is féidir le tuiscint iomlán a fháil ar na buntáistí a bhaineann le lúibíní fosúcháin seachtracha, ag comhoibriú go gníomhach le cóireáil, agus ag gabháil go gníomhach i gcleachtaí feidhmiúla céimnithe tarlú deacrachtaí a íoslaghdú. Déileáladh le 92 othar le bristeacha géag sa ghrúpa seo le fosúchán seachtrach agus bhain siad torthaí sásúla amach tríd an gcúram altranais thuasluaite.
